Mang thai là một khoảng thời gian thú vị nhưng đôi khi cũng đầy thử thách. Bạn đang chuẩn bị sinh con và đồng thời cơ thể cũng trải qua nhiều thay đổi, chủ yếu là do nội tiết tố thai kỳ. Đôi khi những thay đổi nội tiết tố này có thể là nguyên nhân của một số sự mất cân bằng.
Trong giai đoạn cuối của thai kỳ, bạn nhận thức rõ hơn về mọi cơn đau.
Nhưng ngứa ngáy khi mang thai thì sao? Mặc dù hiếm gặp nhưng một số phụ nữ bị ngứa dữ dội do ứ mật khi mang thai.
Ứ mật trong thai kỳ – còn được gọi là ứ mật sản khoa – và có thể làm gì để xử trí?
Ứ mật trong gan của thai kỳ là gì?
Ứ mật trong thai kỳ (ICP) là một rối loạn gan, một tình trạng chỉ xảy ra trong thời kỳ mang thai.
Nó gây ra sự tích tụ bất thường của axit mật trong gan. Bình thường, túi mật dự trữ muối mật. Để giúp tiêu hóa, có một dòng chảy mật từ túi mật của bạn xuống ruột của bạn. Ứ mật trong gan của thai kỳ xảy ra khi dòng chảy bình thường của mật bị chậm lại. Nó ảnh hưởng đến chức năng gan và nó thường biểu hiện bằng những cơn ngứa dữ dội.
Tên của tình trạng này bắt nguồn từ tiếng Hy Lạp chole, nghĩa là ‘mật’, và ứ đọng, nghĩa là ‘đứng yên’.
Ứ mật sản khoa là một tình trạng hiếm gặp chỉ ảnh hưởng đến phụ nữ mang thai. Nó thường xảy ra vào phần sau của quý thứ hai hoặc quý thứ ba của thai kỳ. Không chắc phụ nữ mang thai sẽ bị ứ mật sớm hơn trong thai kỳ.
Nguyên nhân nào gây ra tình trạng ứ mật trong gan của thai kỳ?
Nguyên nhân chính xác của chứng ứ mật trong thai kỳ vẫn chưa rõ ràng. Có một liên kết di truyền mạnh mẽ, có nghĩa là nó có thể chạy trong các gia đình. Bởi vì tình trạng này được chẩn đoán là mang thai, các chuyên gia y tế tin rằng đó là phản ứng của mức độ estrogen cao.
các yếu tố nguy cơ là gì?
Bạn có nhiều khả năng bị ứ mật khi mang thai nếu:
- Bạn đã từng bị tình trạng này trong một lần mang thai trước đó; điều này không nhất thiết có nghĩa là bạn sẽ bị ứ mật khi mang thai trong những lần mang thai sau
- Chị gái hoặc mẹ của bạn gặp phải tình trạng này trong bất kỳ lần mang thai nào của họ
- Bạn mang đa thai: bạn đang mang song thai hoặc sinh ba
- Bạn sống ở các khu vực hoặc quốc gia nhất định, chẳng hạn như Scandinavia, Chile, Bolivia, Phần Lan hoặc Bồ Đào Nha
- Bạn là người gốc Nam Á hoặc Latino
- Bạn có tiền sử bệnh gan, chẳng hạn như viêm gan C
- Bạn đã uống thuốc tránh thai
- Bạn đã có trong ống nghiệm thụ tinh (IVF)
- Bạn trên 35 tuổi.
Tỷ lệ ICP là khoảng 1 trên 140 ở Anh và Úc, lên đến 1 trên 26 ở Bolivia, và chỉ khoảng 1 trên 1000 ở Mỹ (với tỷ lệ cao hơn – lên đến 5% – ở Latina).
Ứ mật của các triệu chứng mang thai
Triệu chứng phổ biến nhất của tình trạng ứ mật khi mang thai là ngứa ở lòng bàn tay và lòng bàn chân – đặc biệt là vào ban đêm.
Ngứa vừa phải, dữ dội hoặc thậm chí nghiêm trọng trên khắp cơ thể cũng có thể là dấu hiệu của bệnh ứ mật trong gan.
Ngứa da trong thai kỳ có thể xảy ra vì những lý do khác ngoài tình trạng ứ mật của thai kỳ – ví dụ, da căng, PUPPS hoặc phát ban do phản ứng dị ứng.
Nếu bạn không chắc liệu mình bị ngứa có phải do ICP hay không, hãy để ý các triệu chứng khác của bệnh ứ mật trong gan:
- Đau ở vùng gan của bạn (bụng trên bên phải)
- Nước tiểu đậm
- Phân nhạt
- Vàng da (màu vàng ở da hoặc lòng trắng của mắt)
- Buồn nôn và chán ăn.
Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số những triệu chứng này, hãy đảm bảo liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức. Chúng là dấu hiệu của những thay đổi trong tình trạng gan và cần được chú ý ngay lập tức; điều này sẽ ngăn ngừa các biến chứng và bất kỳ tổn thương gan tiềm ẩn nào.
Ứ mật của phát ban khi mang thai
Ứ mật của thai kỳ không gây phát ban hoặc các nốt mụn trên da của bạn. Tuy nhiên, cơn ngứa dữ dội và thường nặng hơn vào ban đêm.
Nếu tình trạng ngứa quá nặng, bạn có thể gãi mạnh đến mức làm vỡ da. Hiện tượng này có thể xuất hiện dưới dạng phát ban sau đó do gãi hoặc nếu vùng da bị rạn có phản ứng với xà phòng, kem dưỡng da hoặc mồ hôi.
Nguyên nhân gây ngứa trong thai kỳ
Mặc dù chứng ứ mật trong thai kỳ có biểu hiện ngứa vừa phải đến dữ dội là triệu chứng chính, nhưng không phải mọi loại ngứa xuất hiện trong thai kỳ đều là dấu hiệu của chứng ứ mật sản khoa.
Phản ứng dị ứng, hormone thai kỳ, ốm nghén, hoặc thậm chí các yếu tố môi trường có thể gây ngứa da.
Bạn có thể đọc thêm về ngứa khi mang thai trong Ngứa đầu khi mang thai – 9 loại và nguyên nhân của chúng.
Ứ mật chẩn đoán thai nghén
Nếu bạn đang gặp bất kỳ triệu chứng nào của ICP, hãy đảm bảo rằng bạn liên hệ ngay với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình. Để chẩn đoán tình trạng ứ mật, bạn sẽ phải xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ axit mật. Các xét nghiệm chức năng gan khác cũng có thể được chỉ định.
Để có kết quả chính xác nhất, bạn có thể cần nhịn ăn 8-12 giờ trước khi làm xét nghiệm máu này.
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường sẽ chẩn đoán ICP nếu axit mật trong huyết thanh của bạn trên 10 mmol / L.
Xử trí theo dõi tình trạng ứ mật bao gồm:
- Xét nghiệm máu (ít nhất hàng tuần) để kiểm tra nồng độ axit mật trong huyết thanh
- Giới thiệu đến nhóm y tế bà mẹ – thai nhi, để theo dõi sát sao tình hình sức khỏe của bạn và sự phát triển của thai nhi. Sẽ có giám sát thai nhi thường xuyên của con bạn; Các xét nghiệm không căng thẳng và siêu âm hồ sơ lý sinh cũng có thể được khuyến nghị để kiểm tra sức khỏe của con bạn.
Tác dụng của ICP đối với em bé là gì?
Mối quan tâm lớn nhất đối với trẻ sơ sinh của các bà mẹ có ICP là tăng nguy cơ sinh non, suy thai và thai chết lưu.
Các rủi ro khác bao gồm:
- Tỷ lệ nhuộm phân su (em bé đi ngoài phân su trước khi sinh) cao hơn trong nước ối
- Các vấn đề về hô hấp cho em bé, vì phổi của em bé có thể chưa phát triển đầy đủ
- Sinh non.
Mặc dù những rủi ro này rất nghiêm trọng, nhưng điều quan trọng cần nhớ là hầu hết phụ nữ bị ICP đều sinh con bình thường, khỏe mạnh.
Những ảnh hưởng của ICP đối với người mẹ?
Những cơn ngứa dữ dội kèm theo chứng ứ mật khi mang thai có thể làm giảm giấc ngủ. Điều này thực sự có thể ảnh hưởng đến tâm trạng và khả năng hoạt động của bạn khi mang thai.
Hãy tiếp tục đọc để biết cách đối phó với triệu chứng khó chịu này.
Đối với một số phụ nữ, tình trạng ứ mật nghiêm trọng trong thai kỳ có thể ảnh hưởng đến quá trình đông máu. Có thể có tỷ lệ xuất huyết sau sinh cao hơn ở phụ nữ mang thai với ICP, nhưng vẫn cần nghiên cứu thêm.
Nếu bạn có ICP, bạn cũng có nguy cơ cao mắc bệnh tiểu đường thai kỳ và tiền sản giật.
Việc sinh nở ở tuần thứ 37 có cần thiết cho tình trạng ứ mật của thai kỳ không?
Do nguy cơ thai chết lưu tăng lên, hầu hết các bác sĩ sẽ lập kế hoạch khởi phát khi thai được 37 tuần nếu chẩn đoán ứ mật trong 3 tháng giữa hoặc 3 tháng cuối của thai kỳ.
Nghiên cứu gần đây cho thấy có thể đợi đến tuần thứ 39 mới được gây ra, với điều kiện các xét nghiệm máu thường xuyên được thực hiện để tiếp tục kiểm tra nồng độ axit mật và kết quả sẽ có trong vòng 24 giờ.
Nguy cơ thai chết lưu tăng lên đáng kể khi nồng độ mật rất cao (> 100mmol / L). Nếu các mức này tiếp tục tăng, có thể khuyến nghị chuyển dạ sớm hơn 37 tuần.
Đội ngũ y học bà mẹ và thai nhi sẽ theo dõi sát sao thai nhi đang phát triển của bạn để đánh giá bất kỳ nguy cơ nào của thai nhi và sẽ thực hiện các bước cần thiết nếu có dấu hiệu cho thấy em bé nên sinh sớm.
Ứ mật thai kỳ nghiêm trọng như thế nào?
ICP có thể rất nguy hiểm nếu không được điều trị. Nó có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng cho bạn và cho con bạn trong khi mang thai, và một số nghiên cứu cho thấy nó cũng có thể ảnh hưởng đến trẻ sau này trong cuộc sống.
Nếu bạn có tiền sử gia đình bị ứ mật, hãy cho bác sĩ biết và bạn có thể lập kế hoạch theo dõi các triệu chứng.
Bạn có thể đọc thêm trong Bệnh ứ mật sản khoa-Mọi điều bạn cần biết.
Điều trị ứ mật khi mang thai
Cách duy nhất để điều trị chứng ứ mật là sinh con. Sinh sớm có thể cần thiết trong những trường hợp nghiêm trọng hơn để ngăn ngừa tổn thương gan vĩnh viễn. Các mục tiêu chính của điều trị ứ mật là kiểm soát các triệu chứng và ngăn ngừa các vấn đề.
Các loại thuốc bạn có thể được cung cấp cho ICP là:
- Axit ursodeoxycholic (UCDA). Đây là loại thuốc phổ biến nhất được dùng để điều trị chứng ứ mật trong thai kỳ. Thuốc này có thể làm giảm và giảm ngứa và có thể làm giảm nồng độ axit mật và men gan
- Steroid để giảm ngứa. Những loại thuốc này có tác dụng phụ và rủi ro, và sẽ không ảnh hưởng đến việc giảm nồng độ axit mật
- Bổ sung vitamin K có thể được cung cấp nếu vấn đề đông máu. Nếu bạn đã tiêm ICP, thì điều quan trọng là em bé của bạn nhận được Vitamin K khi mới sinh.
Các biện pháp tự nhiên cho chứng ứ mật của thai kỳ
Dưới đây là một số cách bạn có thể thử để giúp giảm ngứa do ứ mật khi mang thai:
- Dùng các loại thảo mộc hỗ trợ gan, chẳng hạn như bồ công anh và cây kế sữa. Luôn kiểm tra với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn và làm việc với một nhà thảo dược được đào tạo trước khi dùng thuốc thảo dược
- Tắm bằng bột yến mạch và xà phòng bạc hà có thể giúp giảm đau
- Bôi kem dưỡng da có chứa calamine và / hoặc nước hoa hương cúc. Calamine có thể có tác dụng làm khô da
- Giữ mát: tắm nước mát hoặc tắm vòi sen và ngồi trước quạt
- Sử dụng túi đá trên các khu vực bị ảnh hưởng
- Mặc quần áo rộng rãi làm từ sợi tự nhiên, chẳng hạn như bông, sợi gai dầu hoặc vải lanh.
Điều gì xảy ra sau khi sinh với chứng ứ mật?
Bạn nên tiêm vitamin K cho con bạn sau khi sinh. Điều này là do nguy cơ đông máu cao hơn.
Ngứa và các triệu chứng khác của chứng ứ mật thường biến mất trong vòng 1-2 ngày sau khi sinh em bé.
Bạn nên làm xét nghiệm máu theo dõi vào tuần thứ 2-6 sau khi sinh. Điều này sẽ kiểm tra gan của bạn đang hoạt động bình thường và xác nhận chẩn đoán ICP.
Nếu bạn bị ứ mật khi mang thai trong lần mang thai trước thì có tới 50% khả năng nó sẽ xảy ra trong lần mang thai tiếp theo. Khả năng tái phát thậm chí còn cao hơn nếu tình trạng bệnh xảy ra trong gia đình bạn.
Bạn có thể được khuyên nên tránh dùng thuốc tránh thai có hàm lượng estrogen cao, vì điều này có khả năng gây ứ mật trở lại.
Bạn cũng có nhiều nguy cơ mắc bệnh sỏi mật và bệnh gan mãn tính trong tương lai. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về điều này và bất kỳ mối quan tâm nào khác mà bạn có.
