Tắc ống dẫn trứng: Nguyên nhân, Điều trị và Biến chứng

Các ống dẫn trứng là các ống dẫn trong hệ thống sinh sản của phụ nữ được gắn vào cả hai bên của tử cung. Bất kỳ sự tắc nghẽn nào trong các ống dẫn trứng có thể ngăn cản sự thụ tinh của trứng với tinh trùng.

Tắc ống dẫn trứng chiếm 25% –30% tổng số các trường hợp vô sinh. Nó bao gồm tắc nghẽn hoàn toàn cả hai ống dẫn trứng, tắc nghẽn ở một ống dẫn trứng và sẹo hoặc hẹp ống dẫn trứng. Sự tắc nghẽn này có thể được cải thiện bằng phẫu thuật hoặc thụ tinh ống nghiệm.

Tầm quan trọng của ống dẫn trứng trong thụ tinh

Bởi vì quá trình thụ tinh diễn ra bên trong ống dẫn trứng, bất kỳ tổn thương, tắc nghẽn hoặc dị dạng nào trong ống dẫn trứng có thể ngăn cản sự tương tác của trứng và tinh trùng, dẫn đến vô sinh.

Trong một số trường hợp, sự tắc nghẽn của ống dẫn trứng có thể cho phép tinh trùng xâm nhập, nhưng nó có thể quá nhỏ để phôi thai đi vào tử cung, dẫn đến mang thai ngoài tử cung.

Trong trường hợp như vậy, phôi có thể bám vào bất kỳ vị trí nào bên ngoài tử cung. Kết quả là có thể chảy máu vào ổ bụng. Mang thai ngoài tử cung là một trường hợp cấp cứu y tế có thể được điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật. (1)

Nguyên nhân gây tắc ống dẫn trứng

Sự tắc nghẽn trong ống có thể xảy ra ở nhiều vị trí khác nhau, bao gồm:

Những lý do sau đây có thể gây tắc nghẽn hoặc sẹo ống dẫn trứng, dẫn đến vô sinh:

• Viêm hoặc viêm tuyến nước bọt
• Mang thai ngoài tử cung trước đây
• Thắt ống dẫn trứng trước
• Phẫu thuật bụng (chẳng hạn như mổ lấy thai)
• Lạc nội mạc tử cung
• U xơ tử cung
• Nhiễm trùng như bệnh viêm vùng chậu (PID), nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục như chlamydia và bệnh lậu, và bệnh lao
• Tử cung có hình dạng bất thường hoặc vách ngăn của tử cung

Hơn nữa, tắc nghẽn ống dẫn trứng cũng có thể là kết quả của sự tích tụ chất lỏng từ hydrosalpinx hoặc pyosalpinx thay vì sẹo thực thể.

Các triệu chứng của tắc nghẽn ống dẫn trứng

Nói chung, ống dẫn trứng bị tắc không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Tình trạng này thường không được chẩn đoán cho đến khi bệnh nhân gặp các vấn đề về sinh sản, bao gồm:

• Không thụ thai sau khi cố gắng trong một năm (6 tháng đối với phụ nữ trên 35 tuổi)
• Đau vùng chậu liên tục và trầm trọng hơn vào khoảng thời gian hành kinh và khi quan hệ tình dục (có thể do lạc nội mạc tử cung)
• Thai ngoài tử cung

Tuy nhiên, những dấu hiệu này không phải lúc nào cũng cho thấy ống dẫn trứng bị tắc và cần được bác sĩ kiểm tra để chẩn đoán chính xác.

Những lựa chọn điều trị

Việc điều trị tắc ống dẫn trứng chủ yếu phụ thuộc vào nguyên nhân của nó.

Nếu các vấn đề vô sinh đang xảy ra ngay cả khi một trong các ống đã mở, việc điều trị bao gồm:

• Thuốc sinh: Những loại thuốc này giúp tăng cường cơ hội thụ thai.
• Ca phẫu thuật: Phẫu thuật nội soi hoặc mổ hở có thể được thực hiện để loại bỏ bất kỳ nguyên nhân giải phẫu nào, giải phóng các mô sẹo hoặc loại bỏ lạc nội mạc tử cung. Phẫu thuật cũng có thể liên quan đến việc loại bỏ các khối u xơ nếu chúng đang chặn các đầu vòi tử cung.

Khi cả hai ống đều bị tắc, các lựa chọn điều trị có sẵn bao gồm:

• Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF): Đây là một thủ tục hỗ trợ sinh sản và không liên quan đến việc mở khóa các ống dẫn trứng.
• Ca phẫu thuật: Các ống này được thông tắc bằng phẫu thuật, bao gồm việc cắt bỏ phần bị tắc của ống và nối lại các đầu. Phẫu thuật này thường được thực hiện bằng thủ thuật nội soi hoặc kỹ thuật vi phẫu. Các loại phẫu thuật khác nhau được thực hiện là nối lại ống dẫn trứng, phẫu thuật cắt bỏ vòi trứng và phẫu thuật tạo hình ống dẫn trứng.

Nếu chẩn đoán hydrosalpinx và nghi ngờ bệnh viêm vùng chậu (PID), bệnh nhân có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh. (2)

Bác sĩ cũng có thể đề nghị điều trị phẫu thuật nếu:

• Nghi ngờ có thai.
• Áp xe vòi trứng được phát hiện, được tìm thấy trong gần 15% các trường hợp như vậy.
• Bệnh nhân không tuân thủ hoặc không thể dung nạp liệu pháp uống.
• Các triệu chứng nghiêm trọng và bao gồm buồn nôn, nôn mửa và sốt cao.
• Không thể loại trừ chẩn đoán không chắc chắn và cấp cứu phẫu thuật (ví dụ, viêm ruột thừa).

Hơn nữa, điều quan trọng cần nhớ là các thủ tục phẫu thuật có thể dẫn đến các biến chứng như:

Do đó, bệnh nhân nên lựa chọn phương thức điều trị phù hợp nhất với tình trạng của mình sau khi đã thảo luận kỹ lưỡng về tất cả các phương án với bác sĩ.

Can thiệp Y tế nào Tốt hơn – IVF hay Phẫu thuật?

Các thủ thuật phẫu thuật tác động vào nguyên nhân gốc rễ của vô sinh và giúp bạn có thể mang thai mà không cần điều trị khả năng sinh sản. Nó cũng rẻ hơn các chu kỳ IVF.

Mặt khác, thụ tinh ống nghiệm không điều trị được lý do vô sinh. Tuy nhiên, IVF có thể giúp bạn có thai nhanh hơn so với phẫu thuật, và tỷ lệ thụ tinh ống nghiệm thành công nhiều hơn so với mang thai sau phẫu thuật ống dẫn trứng.

Chẩn đoán tắc nghẽn ống dẫn trứng

Các quy trình chẩn đoán tiêu chuẩn cho ống dẫn trứng bị tắc bao gồm:

Các biến chứng

Các biến chứng phổ biến nhất liên quan đến tắc nghẽn hoặc sẹo ống dẫn trứng bao gồm:

Khi nào đến gặp bác sĩ

Bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế nếu bạn vẫn không thể thụ thai mặc dù quan hệ tình dục thường xuyên, ba lần một tuần, không có biện pháp tránh thai trong hơn một năm.

Phụ nữ trên 35 tuổi nên đi khám sau 6 tháng cố gắng thụ thai. Bất kỳ đánh giá khả năng sinh sản nào cũng sẽ bao gồm kiểm tra ống dẫn trứng của bạn.

Câu trả lời của chuyên gia (Q&A)

Trả lời bởi Tiến sĩ Mario A. Congiu, MD (Sản phụ khoa)

Từ cuối cùng

Sự tắc nghẽn trong ống dẫn trứng thường có thể gây vô sinh do ức chế sự di chuyển của tinh trùng hoặc trứng đã thụ tinh.

Bạn phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ về các lựa chọn điều trị vô sinh khác nhau do ống dẫn trứng bị tắc và xác định xem bạn có cần phẫu thuật hay không.

Tiếp tục đọcTắc ống dẫn trứng: Liệu pháp bổ sung và thay đổi lối sống