Điều gì sẽ xảy ra trong quá trình chuyển dạ và sinh nở bình thường

Sinh con qua đường âm đạo là quá trình sinh con tự nhiên qua đường âm đạo. Nó thường được thực hiện mà không sử dụng bất kỳ sự can thiệp y tế nào mà không cần đến sự hỗ trợ của các nhân viên y tế.

OBGYN sẽ hướng dẫn toàn bộ quy trình dựa trên các xét nghiệm sàng lọc liên quan và tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân để tránh bất kỳ biến chứng nào trong hoặc sau khi sinh.

Bác sĩ có thể chuyển sang hỗ trợ sinh hoặc thậm chí là mổ lấy thai bất cứ lúc nào trong quá trình chuyển dạ để tránh mọi vấn đề không lường trước được. Bác sĩ sẽ lựa chọn phương pháp sinh tốt nhất để đảm bảo sức khỏe cho cả mẹ và bé.

Chuyển phát thường là gì?

Bệnh nhân luôn hỏi tôi về việc sinh thường. Là một bác sĩ chuyên về thai kỳ có nguy cơ cao, tôi định nghĩa sinh thường là phương pháp sinh không có biến chứng trong thai kỳ, bất kể em bé được sinh ra như thế nào. Vì vậy, trong khi hầu hết bệnh nhân chỉ coi sinh thường qua ngã âm đạo, bạn cũng có thể sinh mổ bình thường.

Sinh mổ là hoàn toàn bình thường, vì 31,9% phụ nữ ở Hoa Kỳ sinh con theo cách này, theo báo cáo của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh. (1) Do đó, một phần ba số lần giao hàng không thể được coi là bất thường.

Chúng ta nên cẩn thận khi mô tả những ca sinh thường chỉ là những ca sinh ngả âm đạo vì điều này có thể khiến những bà mẹ phải mổ lấy thai để sinh con xấu hổ.

Quy trình sinh thường qua đường âm đạo

Sinh thường qua đường âm đạo xảy ra khi một phụ nữ mang thai đủ tháng sinh con bằng đường âm đạo và không cần dụng cụ hoặc thiết bị, chẳng hạn như máy hút hoặc kẹp để đẩy em bé ra ngoài. Vì vậy, không phải tất cả các ca sinh nở qua đường âm đạo đều được coi là bình thường.

Một người phụ nữ có thể cần một ca sinh thường qua đường âm đạo, chẳng hạn như sinh qua đường âm đạo có hỗ trợ kẹp hoặc hút chân không, trong trường hợp có một biến chứng xảy ra trong quá trình chuyển dạ.

Dấu hiệu chuyển dạ đầu tiên

Hầu hết những phụ nữ có nguy cơ thấp sẽ trải qua các cơn co thắt như là triệu chứng đầu tiên của quá trình chuyển dạ. Các triệu chứng khác bao gồm ra dịch âm đạo hoặc dịch nhầy có máu và vỡ ối (được nhiều bệnh nhân gọi là vỡ ối).

Khi bạn gặp một trong những triệu chứng này, hãy liên hệ với nhà cung cấp của bạn để được hướng dẫn thêm hoặc đến bệnh viện để được đánh giá. Bác sĩ sẽ cần kiểm tra cổ tử cung của bạn để xem liệu bạn đã bắt đầu giãn ra chưa.

Các giai đoạn khác nhau của quá trình lao động tích cực

Khi bạn đạt đến 6 cm cổ tử cung giãn ra với các cơn co thắt đều đặn, bạn được coi là “chuyển dạ tích cực”. Trong quá trình chuyển dạ tích cực, bạn có thể bị các cơn co thắt tử cung khoảng 2-3 phút một lần.

Giai đoạn 1

Giai đoạn đầu tiên của quá trình chuyển dạ tích cực đề cập đến thời gian cổ tử cung giãn ra từ 6 cm đến 10 cm. Tuy nhiên, độ giãn nở cần thiết để sinh con qua đường âm đạo thành công có thể khác nhau ở mỗi bệnh nhân.

Nhiều yếu tố ảnh hưởng đến thời gian cần để giãn ra hoàn toàn, chẳng hạn như:

Trong quá trình này, bệnh nhân có thể bị chảy máu âm đạo và vỡ ối. Đối với một số phụ nữ, nhà cung cấp dịch vụ sẽ làm vỡ ối nhân tạo như một cách để tiếp tục kích thích quá trình chuyển dạ.

Giai đoạn 2

Sau khi cổ tử cung giãn ra được 10 cm, bệnh nhân sẽ được hướng dẫn rặn đẻ. Điều này bắt đầu giai đoạn thứ hai của quá trình chuyển dạ, kéo dài trong khoảng từ 20 phút đến vài giờ.

Trong giai đoạn này, người bệnh có thể tiếp tục bị chảy máu âm đạo và những cơn co thắt đau đớn. Hơn nữa, bệnh nhân phải chịu áp lực và cảm giác muốn rặn tự nhiên, do đó, phụ nữ thực sự đi tiêu trong quá trình chuyển dạ. Điều này là bình thường và không có gì phải xấu hổ.

Giai đoạn 3

Sau khi sinh em bé, giai đoạn thứ ba của quá trình chuyển dạ bắt đầu, bao gồm việc sinh nhau thai, còn được gọi là hậu sản. Giai đoạn này có thể mất đến 30 phút. Cảm giác co thắt nhẹ, chuột rút và chảy máu âm đạo sau khi nhau bong non là điều bình thường.

Kỹ thuật đẩy đúng khi chuyển dạ

Chống đẩy khi chuyển dạ là một công việc khó khăn nhưng rất quan trọng, phải thực hiện đúng cách để tránh bị kiệt sức sớm hoặc các biến chứng khác.

Tôi khuyến khích bệnh nhân chỉ rặn khi các cơn co thắt diễn ra khoảng 1-2 phút một lần và kéo dài khoảng 30-90 giây sau khi cổ tử cung giãn ra hoàn toàn.

Khi được hướng dẫn rặn, bệnh nhân nên cúi xuống giống như đang đi tiêu và giữ cố gắng này ít nhất 10 giây trước khi thả lỏng. Nếu cơn co vẫn còn, bệnh nhân sẽ được hướng dẫn rặn lại. Giữa các cơn co thắt, bệnh nhân sẽ được khuyến khích thư giãn.

Việc rặn đẻ mà không có sự trợ giúp của cơn co có thể làm tăng kiệt sức và gây sưng âm đạo.

Những thách thức khi sinh thường qua đường âm đạo

Rặn không đủ, đặc biệt là đối với những người lần đầu làm mẹ, là một thách thức trong một ca sinh thường qua ngả âm đạo. Đẩy là công việc khó khăn và nhiều bệnh nhân quá kiệt sức.

Bệnh nhân nên nhớ chỉ rặn khi cơn co thắt. Nhiều phụ nữ la hét trong khi rặn đẻ do đau đớn hoặc bực bội, điều này có thể chuyển hướng năng lượng khỏi việc rặn đẻ. Điều này đưa tôi đến thử thách thứ hai, đó là kiểm soát cơn đau. Nhiều phụ nữ muốn sinh mà không cần dùng thuốc giảm đau hoặc gây tê ngoài màng cứng.

Vì vậy, trong quá trình chuyển dạ, người bệnh có thể gặp phải những cơn đau co thắt dữ dội, thường xuyên và cảm giác đau rát khi thai nhi chào đời. Cơn đau này có thể làm họ phân tâm khi rặn khi họ nên sẵn sàng rặn vì cơn đau ngày càng gia tăng.

Mất bao lâu để giao một em bé?

Tổng quá trình lao động có thể thay đổi dựa trên một số yếu tố, chẳng hạn như:

Theo đường lao động Friedman, toàn bộ quá trình lao động có thể mất tới 30 giờ, được chia như sau:

• Chuyển dạ tiềm ẩn, hoặc thời gian trước khi cổ tử cung đạt 4 cm giãn nở, có thể mất đến 20 giờ trong lần mang thai đầu tiên và 14 giờ đối với những người đã từng sinh qua đường âm đạo trước đó.
• Quá trình chuyển dạ tích cực có thể kéo dài 7 giờ đối với những người lần đầu làm mẹ và khoảng 5 giờ đối với những phụ nữ đã từng sinh ngả âm đạo trước đó.
• Quá trình rặn đẻ có thể mất đến 3 giờ đối với những ca sinh nở lần đầu (4 giờ với cách gây tê ngoài màng cứng) hoặc 2 giờ với những lần sinh trước qua đường âm đạo (3 giờ với những ca gây tê ngoài màng cứng).

Sinh con có thể gây căng thẳng cho mẹ và con không?

Trong quá trình chuyển dạ và sinh nở bình thường, hormone liên quan đến căng thẳng tăng lên ở cả bệnh nhân và em bé. Sự gia tăng hormone này là một điều tốt vì nó giúp chuẩn bị cho em bé cuộc sống bên ngoài tử cung và người mẹ cho con bú.

Mức độ hormone liên quan đến căng thẳng thấp hơn đã được thấy ở những bệnh nhân sinh thường và cao hơn ở những bệnh nhân sinh thường qua đường âm đạo. Ý nghĩa của các kết cục sơ sinh lâu dài vẫn chưa được biết. (2)

So sánh cơn đau khi sinh nở âm đạo và phần C

Trong quá trình này, có, nhưng lâu dài thì không. Sinh thường qua đường âm đạo có thể đồng nghĩa với việc trải qua các cơn co thắt tử cung đau đớn trong hơn 24 giờ.

Các cơn co thắt gần như ngừng ngay sau khi sinh và hầu hết phụ nữ bị chuột rút tương tự như đau bụng kinh trong vài ngày. Chúng thường có thể quản lý được bằng NSAID, chẳng hạn như Motrin. Do đó, việc phục hồi sau khi sinh nhanh chóng.

Ngược lại, mặc dù không cảm thấy đau khi mổ lấy thai, nhưng quá trình hồi phục có xu hướng lâu hơn nhiều.

Mẹo đơn giản để sinh con qua âm đạo bình thường

Không có cách nào chắc chắn để đảm bảo rằng bệnh nhân được sinh qua đường âm đạo. Tuy nhiên, sau đây là những cách để tăng cơ hội sinh thường qua ngã âm đạo:

1. Theo kịp chu kỳ kinh nguyệt của bạn

Điều này rất quan trọng để đảm bảo việc xác định ngày mang thai chính xác. Nếu ngày tháng không chính xác, nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể tin rằng bạn đang ở quá xa hoặc nghĩ rằng em bé của bạn quá nhỏ, cả hai đều cần khởi phát chuyển dạ.

Thụt tháo làm tăng tỷ lệ mổ lấy thai so với những bệnh nhân có triệu chứng chuyển dạ tích cực.

2. Quản lý sự tăng cân của bạn

Bệnh nhân nên tăng khoảng 15–30 lbs khi mang thai (đối với bệnh nhân béo phì, họ nên tăng 11–20 lbs). Bệnh nhân béo phì có tỷ lệ mổ lấy thai cao hơn. Vì vậy, quản lý sự tăng cân bằng cách ăn một chế độ ăn uống cân bằng là có lợi.

3. Tập thể dục và kéo căng

Tập thể dục không chỉ giúp tăng cân mà còn giúp giảm tỷ lệ tiểu đường thai kỳ và các vấn đề về huyết áp trong thai kỳ. (3) Cả hai biến chứng này đều có liên quan đến tỷ lệ khởi phát chuyển dạ, sinh non và cần mổ lấy thai cao hơn. (4) (5)

Tất cả đã nói và làm, bạn vẫn phải linh hoạt với kế hoạch giao hàng của mình. Có một kế hoạch là rất tốt. Tuy nhiên, có thể nguy hiểm nếu từ chối các can thiệp cần thiết để giữ an toàn cho bạn và con bạn.

Các biến chứng liên quan đến sinh con qua đường âm đạo

Các biến chứng có thể phát sinh trong quá trình chuyển dạ và sinh nở bao gồm chảy máu âm đạo, suy thai hoặc các biến chứng ở mẹ.

Các biện pháp sau được thực hiện để ngăn ngừa những biến chứng này:

• Bệnh nhân được theo dõi liên tục trong quá trình chuyển dạ để tìm các dấu hiệu của các biến chứng này.
• Các miếng đệm được y tá đánh giá sau mỗi 1-2 giờ để đảm bảo rằng máu không quá nặng.
• Nhịp tim của em bé được theo dõi thường xuyên hoặc liên tục để đảm bảo rằng không có sự giảm tốc trong nhịp tim của em bé.
• Huyết áp, nhiệt độ, phổi và các chi của bệnh nhân được kiểm tra thường xuyên để đảm bảo không có vấn đề gì về huyết áp cao, các dấu hiệu nhiễm trùng, suy hô hấp hoặc phản xạ bất thường.
• Những bất thường được phát hiện có thể có nghĩa là một bệnh nhân cần được quan tâm hơn nữa và / hoặc phẫu thuật đỡ đẻ để đưa cả bệnh nhân và em bé vượt qua quá trình sinh một cách an toàn.

Từ cuối cùng

Tôi khuyến khích bệnh nhân nói chuyện với nhà cung cấp của họ về những lo lắng về việc sinh nở của họ và những gì sẽ xảy ra trước khi xác nhận kế hoạch sinh. Một số biện pháp can thiệp là cần thiết để giữ an toàn cho bạn và con bạn.

Từ chối một số biện pháp can thiệp có thể dẫn đến phải mổ lấy thai khẩn cấp hoặc các biến chứng về thai nhi hoặc mẹ có thể kéo dài.